وقتی وزیر بهداشت از وضع تخت های بیمارستانی خبر ندارد، بستری کرونایی ها در پارکینگ بیمارستان و وزارت بهداشت در خواب - مجله پیامک مسعود

به گزارش خبرنگار کرونا چند وقتی است خیز مجددی در کشور برداشته است، این ویروس موذی و مرگبار حالا چموش تر و قدرت سرایت آن چند برابر بیشتر شده است و شاهد فرایند صعودی ابتلا و بستری بیماران در بیشتر استان های کشور هستیم.

آمار روزانه کرونا نشانی از فروکش کردن ندارد و مدتی است شمار قربانیان کرونا وارد کانال مرگ روزی بیش از 200 نفر شده است، شمار مبتلایان به کرونا همچنان در حال افزایش بوده و آژیر قرمز پُر شدن تخت های بیمارستانی در بسیاری از استان ها به صدا در آمده است.

بر اساس آخرین آمار وزارت بهداشت 26 استان کشور در شرایط هشدار و قرمز کرونایی قرار دارند و مجموع بیماران کووید 19 در کشور به 309 هزار و 437 نفر و مجموع جانباختگان این بیماری به 17 هزار و 190 نفر رسیده است.

روز گذشته وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی درباره بستری بیماران کرونایی گفت: خوشبختانه ما شرایط را به نحوی مدیریت کردیم که یک بیمار پشت در هیچ بیمارستانی سرگردان نماند و یک بیمار به دلیل سن و سال یا کمبود امکانات بر بیماران دیگر ارجح نشد، یک بیمار حتی از افاغنه بدون کارت اقامت هم وقتی مبتلا به کووید-19 شدند، پشت در بیمارستان به دلیل بی بضاعتی اقتصادی محروم از درمان نماندند.

شاید این سخنان قبل از پیک دوم کرونا دستاوردی برای وزارت بهداشت محسوب می شد، اما با پیک دوم کرونا در کشور به دنبال عادی انگاری مردم پس از بازگشایی های عجولانه و افزایش سرعت انتشار بیماری کمی با واقعیت فاصله دارد تا جایی که در هفته های گذشته مواردی داشتیم که بیماران برای بستری در یکی از بیمارستان های سانترال کرونا در تهران در پارکینگ و در خودر وهای خود با کپسول اکسیژن منتظر خالی شدن تخت بیمارستانی بودند و بر اساس گفته برخی بیماران حتی این مدت انتظار تا سه روز هم طول کشیده است.

همه این ها در حالی است که مسئولان وزارت بهداشت و روسای بیمارستان ها از پُر شدن تخت های بیمارستانی و انتظار بیماران در اورژانس برای خالی شدن تخت سخن می گویند.

به گفته حریرچی معاون کل وزارت بهداشت شرایط اصلا خوب نیست و تقریبا کل کشور شرایط قرمز دارد، برخی استان ها که قرمز نیستند، یک میلیون نفر جمعیت دارند؛ بنابراین شرایط قرمز و در حال هشدار است.

حریرچی ادامه داد: در اسفند و فروردین میزان بستری در کل کشور بسیار زیاد شد، اما سپس فرایند کاهشی را حفظ کرد و اکنون مجددا فرایندی افزایشی دارد. به طوری که میزان بستری ما از هر 100 هزار نفر جمعیت حدود 5 نفر است و روزانه تقریبا 4 هزار نفر فرد مشکوک و یا کرونا مثبت را بستری می کنیم.

او ادامه داد: زمانیکه ابتلا و بستری صعودی است، دو تا سه هفته بعد مرگ های ناشی از بیماری نیز افزایش می یابد. زیرا 5 تا 10 درصد افرادی که در بیمارستان بستری می شوند، فوت خواهند کرد. تا زمانیکه بستری کاهش نیابد، مرگ 200تایی مهمان ماست.

جان بابایی معاون درمان وزارت بهداشت درباره پُر شدن ظرفیت بیمارستان ها برای پذیرش کرونا، اظهار کرد: این یک موضوع طبیعی است و اگر یک بیمارستان که به عنوان بیمارستان کرونا فعال است پر گردد، بیمارستان دوم آماده خدمت می گردد. ما نباید تمام بیمارستان های کشور را آلوده کنیم؛ در هر استان تعدادی بیمارستان در نظر گرفته شده تا به عنوان بیمارستان کرونا خدمت دهند و اگر ظرفیتش مازاد باشد، بیمارستان دوم ارائه خدمت می کند تا مردم در این دوران احساس مشکل نکنند.

او گفت: اوایل شیوع کرونا در تهران 6 یا 7 بیمارستان فعال بودند، اما اکنون حتی بیمارستانی در بخش خصوصی داریم که بیش از 1000 بیمار بستری دارد و خدمات کرونا ارایه می دهد، اما این ها را انتخاب کردیم؛ بنابراین باید روی شبکه بهداشت و خدمات سرپایی کار کنیم.

معاون درمان وزارت بهداشت درباره جدا شدن بیمارستان های کرونایی و غیرکرونایی، گفت: بیمارستان کرونایی و غیر کرونایی به صورت صفر و صد نیست. یکسری بیماران با تشخیص کرونا می آیند که آن ها جدا هستند و معین است که در هر استان این افراد در کدام بیمارستان ها بستری می شوند. در مجموع همه بیمارستان های کشور مکلفند و بخش کرونا دارند. در عین حال در هر استان دو تا سه بیمارستان خاص کرونا داریم و در مجموع 200 بیمارستان داریم که خدمات کرونا را به صورت خاص ارائه می دهند.

گل پیرا رئیس مرکز مدیریت بیمارستانی و تعالی خدمات بالینی وزارت بهداشت درباره شرایط بیمارستان های کشور گفت: در حقیقت در حال رسیدن به ظرفیتی هستیم که خطر رسیدن به شرایط نارنجی یا فاز خطر را احساس می کنیم؛ چراکه شرایط کنونی مانند شرایط عید نیست که تمام خدمات غیرکرونایی را تعطیل کرده باشیم، بلکه در حال حاضر هم به بیماران مبتلا به کرونا خدمات ارائه می دهیم و هم سرویس دهی به سایر بیماران را نیز انجام می دهیم.

گل پیرا اظهار کرد: درواقع به طور کلی باید در بیمارستان هایمان مراقب ظرفیت تخت ها باشیم. بهترین حالت زمانی است که 30 درصد ظرفیت تخت های خالی یک بیمارستان را به کرونا اختصاص دهیم. در این صورت خیالمان راحت است که تعداد کسانی که به بیمارستان مراجعه می کنند و تعداد کسانی که از بیمارستان مرخص می شوند، در یک بازه زمانی مناسب، حرکت و چرخش تخت مناسبی را ایجاد می کنند. حالا اگر این درصد بالاتر برود، وارد فاز خطر می شویم.

نادر توکلی معاون درمان ستاد فرماندهی عملیات مقابله با کرونای کلانشهر تهران پیش از این در گفتگو با خبرنگاران با بیان اینکه شرایط مناسب نیست و در عمل شرایط قرمز کرونایی در تهران حاکم است، گفت: چرا که تعداد موارد ابتلا و بستری بالاست، حجم اعظم بیماران کرونایی به بخش های سرپایی مراجعه می کنند و بیماران بد حال که تنگی نفس پیدا کرده اند و دچار کمبود اکسیژن شده اند، در بیمارستان ها بستری می شوند.

توکلی با بیان این که تقریبا 30 تا 35 درصد تخت های بیمارستانی در تهران به کرونا اختصاص پیدا کرده اند، گفت: تمام بیمارستان های دولتی، خصوصی، خیریه و نیمه دولتی در شرایط کنونی درگیر کرونا هستند، حتی برخی بیمارستان های خصوصی مانند بیمارستان ایثار فقط بیمار کرونایی پذیرش می کنند. در تهران نیمی از تخت های آی سی یو بزرگسالان به بیماران کرونایی اختصاص یافته اند، دو سوم بیماران کرونایی در بخش های عادی و یک سوم در بخش های ویژه بستری هستند.

رضا جلیلی راضی، جراح مغز و اعصاب، رئیس بیمارستان شهدای تجریش و عضو ستاد ملی مبارزه با کرونای استان تهران درباره پُر شدن تخت های بیمارستانی تهران گفت: بیمارستان های ما علاوه بر کرونا، بالاخره باید به سایر بیماران مراجعه کننده نیز سرویس دهی کنند.

او ادامه داد: واقعیت این است که با وجودی که تعدادی از بیمارستان ها مختص بیماران کرونایی هستند و تقریبا در همه بیمارستان ها، بخش های ویژه بیمارستان کرونایی ایجاد شده است و خدمات رسانی به سایر بیماران را نیز کاهش داده اند، امروز تقریبا ظرفیت بیشتر تخت های بیمارستان های تهران پر است و دیگرجایی برای پذیرش ندارند.

امید براتی رئیس بیمارستان یافت آباد با تاکید بر اینکه از اول تیر ماه تخت های بیمارستان یافت آباد پر شده است، گفت: ما روزانه 15 مریض در اورژانس داریم که در صف بستری اند. ملاک بستری نیز طبق پروتکل بیمارستان انجام می گردد.

او با تایید معطلی زیاد بیماران در اورژانس بیمارستان اظهار کرد: در موج دوم کرونا بیمارستان یافت آباد از نظر نیروی انسانی و تجهیزات سی تی اسکن و دستگاه های غیرتهاجمی (نوعی تجهیزات پزشکی که برای لوله گذاری بیماران کرونایی استفاده می گردد) تجهیز شد، با این حال هنوز توزیع امکانات در بیمارستان ها نامتوازن است.

براتی گفت: از طرفی، چون اورژانس بیمارستان ها شلوغ است و ممکن است برخی بیماران با یکسری علائم ریوی به مرکز درمانی مراجعه کنند که گاهی با توصیه پزشکی در منزل قرنطینه می شوند خیلی از موارد نیاز به بستری ندارند. مریض هایی که نیاز به بستری پیدا می کنند به دلیل اشغال تخت ها در اورژانس به شرایط پایدار می رسند و سپس به بخش منتقل می شوند.

چالش کنونی بیمارستان ها، فقط به پُر شدن تخت های کرونایی باز نمی گردد بلکه در برخی استان های کشور بیماران غیر کرونایی هم با چالش روبرو شده اند به عنوان مثال بیماری که نیازمند جراحی سنگ کلیه است با وجود وقت قبلی جراحی در بیمارستان پذیرش نمی گردد و تنها چند مسکن برای تسکین درد راه حل پزشکان برای اوست یا بیمار قلبی باید استنت بگذارد و پزشک پیش از این اصرار به مراجعه سر وقت بیمار داشته است، به دلیل پر شدن تخت های بیمارستانی با درب بسته رو به رو می گردد و عمل جراحی او یک ماه به تعویق می افتد.

این روز ها پُر شدن تخت های بیمارستانی مخصوص بیماران کرونا و خالی نبودن ظرفیت برای مبتلایان به کووید 19 و سایر بیماران یکی از عمده چالش های وزارت بهداشت است، به گفته حریرچی راه موفقیت در درمان و کنترل ویروس از بیمارستان و درمانگاه نمی گذرد، پس بهتر است پیشگیری و رعایت اصول سه گانه بهداشت را مد نظر قرار دهیم و مسئولان هم در اصناف مختلف نظارت بر اجرای پروتکل های بهداشتی را سخت گیرانه انجام دهند.